INFORME SANITARIO TRAS CONFIRMACION DE RABIA HUMANA EN CORONEL SUÁREZ

Regionales 20 de mayo de 2021

En la mañana de este miércoles 19 de mayo, se desarrolló una reunión con autoridades de Zoonosis Urbanas de la provincia, Zoonosis rurales, Mesa de Zoonosis local y la coordinadora de Zoonosis de la Región Sanitaria 1, donde se debatió sobre las medidas a tomar luego de que el análisis postmortem de los tejidos de una persona fallecida con domicilio en Coronel Suárez, determinara que la causa del deceso fue rabia humana.
Según se indicó las acciones que se ejecutarán en territorio se basan fundamentalmente en continuar con el control epidemiológico en la región con estimulación de la vacunación masiva para perros y gatos dado que hasta el momento se estima que la cobertura vacunal es del 30%, por lo que se trabajará para abarcar una cobertura más amplia. Hasta la fecha se han vacunado, durante un período de 48 horas, 1417 animales y no se han identificado nuevos focos en animales silvestres analizados.
Además, puntualizar en la promoción de la denuncia temprana y a tiempo de las mordeduras tanto de perros como de gatos, con una consulta inmediata en la guardia médica local para poder determinar la denuncia, establecer posible foco y avistamiento del ejemplar bajo sospecha.
Cabe destacar que, para prevenir la ocurrencia de nuevos casos humanos o animales, desde el momento de la sospecha las autoridades sanitarias municipales , en articulación con referentes regionales y provinciales, realizaron actividades de vigilancia epidemiológica, prevención, control de foco y difusión sobre prevención de la rabia en animales donde participaron integrantes del área veterinaria municipal, SENASA, Distrito 12 del CVPBA, veterinarios del ámbito privado y ciudadanos de la localidad, con el apoyo de la Región Sanitaria 1, Zoonosis Rurales y Zoonosis Urbanas del Ministerio de Salud provincial. 
Recordemos que la mujer, de 33 años, había consultado al servicio de salud el pasado 18 de abril por debilidad en miembros superiores y alteración de la sensibilidad. En los días posteriores se agregaron síntomas de excitación psicomotriz, cefalea, fotofobia, alteración sensorial y midriasis que evolucionó en un deterioro del nivel de la conciencia llegando al estado de coma.
Durante el interrogatorio a sus familiares surgió un antecedente de mordedura por un felino no doméstico (asilvestrado) a principios del mes de marzo que no habría sido objeto de consulta por parte de la paciente en ese momento. Por lo tanto, el 6 de mayo se remitieron al Instituto Nacional de Microbiología Dr. Malbrán muestras de líquido cefalorraquídeo, saliva y biopsia de piel ante la sospecha de encefalomielitis rábica, las cuales no detectaron virus o respuesta inmunológica asociada en ese momento.
 
La enfermedad y sus síntomas
La rabia es una enfermedad zoonótica causada por el virus de la rabia (RABV) -familia Rhabdoviridae género Lyssavirus-, y se transmite al ser humano a través de saliva de animales infectados, tanto domésticos (principalmente perros y gatos) como animales silvestres (murciélagos, zorros, zorrillo). Generalmente, el virus entra a través de la piel y membranas mucosas, por mordeduras o arañazos. 
El periodo de incubación de la enfermedad es variable, y en humanos va desde menos de dos semanas hasta más de un año, con un promedio de 2 a 4 meses. Este período está estrechamente ligado a localización, profundidad y gravedad de la mordedura, arañazo, etc, del animal infectado, proximidad de troncos nerviosos, distancia al cerebro y cantidad de partículas virales inoculadas. 
 
El virus rábico es neurotrópico y su acción en el sistema nervioso central produce un cuadro clínico de encefalomielitis aguda. Los síntomas incluyen manifestaciones de hiperexcitabilidad creciente, con fiebre, delirios y espasmos musculares involuntarios generalizados y /o convulsiones que evolucionan a un cuadro de parálisis con alteraciones cardiorrespiratorias, presentación de coma y evolución al óbito en un período de 5 a 7 días.
Cuando aparecen los síntomas, la enfermedad es fatal, por eso es muy importante la profilaxis post exposición, tanto con la vacuna como con la inmunoglobulina de acuerdo con la gravedad que el caso requiera.
Estrategias de prevención
-La promoción de las campañas de tenencia responsable de mascotas y de vacunación antirrábica en animales domésticos a partir del 3º mes de vida y revacunación anual. 
 -La observación de animales involucrados en accidentes por mordedura o contacto infectante presuntamente a virus rábico. 
 -La vacunación preexposición y control de inmunidad de población expuesta al riesgo (veterinarios y otros).
 -La notificación inmediata de accidente por mordedura o contacto infectante presuntamente a virus rábico para el control del paciente con el tratamiento de la herida y la inmunización pasiva con inmunoglobulina antirrábica y la vacunación post exposición.
La vacunación antirrábica de caninos y/o felinos es una actividad sanitaria y debe sostenerse en el actual contexto de pandemia de COVID-19 (Resolución 1890-MSALGP-2020)